城堡耳鼻喉科診所

好的醫病關係美好的早診。

1.老婦人送了一大把早上新採的韭菜花，只為我幫她的孫子耳中的BB彈取出。

同樣是神醫，方法大不同

 在醫院，要成為神醫，你要做別人不會做的

心裡想又來了難道只有我在夾魚刺＂

今天的晚診，在道別最後一位員工時，已經九點四十分，就在我準備關上鐵門，開始享受週末的當頭，一位年輕女子叫住了我「你是方醫師嗎？」＂我我•••我是啊，有什麼事嗎？＂「我的喉嚨卡到魚刺，幫我處理好不好」，這不是我在這鎮上遇到的第一次，像這種診所都已經關門才又再被攔截＂押＂進診所，起碼發生過5次了吧，巧的是每次都是卡到魚刺，不過之前通常都是父母帶著小孩，或者小孩帶著老父母來的，像今天這麼一個單身年輕女子＂攔路喊冤＂倒是第一次。原本我想就拒絕吧！可是看在對面的店舖還亮著燈，又在我能體會卡到魚刺的人的痛苦之下，我還是決定幫她看看。孤男寡女共處一室的尷尬，並沒有遲疑了我的專業，在內視鏡輔助下發現魚刺就卡在valleculum處，對我來説，正如科內學長的銘言，「看得到的魚刺，沒有夾不到的」，彎鑷一伸，三公分長魚刺應聲而起。我輕描淡寫的跟病人説「我的電腦已關，有空路過再來補掛號吧」，正當我要把魚刺丟掉時，病人突然説她想要那根魚刺，「好啊，這本來就是妳的」，病人向我要了張名片，並要求我在上面簽名，我問為什麼，她説，一個小時前，鎮上另一個耳鼻喉科只對她的喉嚨噴了噴藥説沒魚刺，就叫她拿藥回去吃，她要拿這根魚刺以及我的簽名名片去給他抗議。我當然沒有簽名，也很快打發她走，她竟然回頭一句＂你確定嗎？＂對啦對啦沒事就好。現在的病人，真的是很難搞。

阿婆，不是我很行而是你很幸運

天氣冷了，分享一個病例。75歲女性，高血壓糖尿病控制良好，因為感冒症狀來診所就診，Routine PE(常規檢查)完後，習慣性地對頸部淋巴腺做觸診，結果病人在我按到submandibular area(下頷處)時突然consciousness loss(失去意識)約5秒鐘，嚇得我趕快寫轉診單要病人馬上要到醫院去做angiodynagraphy(血管超音波),後來越想越不對，如果超音波探頭操作時，搞不好也出現同樣情況，急call 病人回來改轉診單。醫院醫師也很有義氣地排了MRA(核磁共振血管攝影)結果就..........就在剛進入MRI隧道時，病人居然AMI(急性心肌梗塞)發作,又緊急送心導管室就回一命。隔了三天，病人的兒子送了四顆大柿子，猛說道謝，才告訴我整件事的始末。真感謝那位醫院醫師，因為他跟病人說----還好你的醫師把你媽媽轉診來醫院，否則心肌梗塞在家裏發生，就很麻煩了。我的臉已經紅得跟柿子一樣，心想，如果是在我這邊發作，那我我.............當晚馬上到藥局買了一罐NTG(硝化甘油)放在診間抽屜。

 兔子與釣魚

今天下夜診在回程的廣播中聽到一則笑話，個人覺得頗有深意，跟朋友分享：小兔子一天心血來潮要去釣魚，第一天沒釣到半隻，第二天繼續努力，還是一無所獲，小兔子決定繼續努力，第三天還是下竿釣魚，此時水中的魚兒終於忍不住跳了出來罵説「xxx,你再用胡蘿蔔釣魚，你永遠釣不到，白癡」。這個故事至少告訴我們兩件事1、你如果是兔子，就少管釣魚這件事。2、不要永遠用自己的觀點看事情，就像兔子覺得，胡蘿蔔是世界上最美味的東西，魚一定也喜歡吃。我沒有再影射任何人，真的沒有。

 一樣五歲小女孩，一樣難懂的憂愁與美麗，生命的紅綠燈，難解的悶與痛，別人沒能力理妳，，我來幫妳，放下它，，煩惱都是自己造成的，下次不再這樣囉

兩側外耳道異物

 五歲小病人趁妹妹在看病時的即席創作
作品名稱:方醫師

認識鼻竇炎

鼻竇分為四種，兩側成對，位於鼻子兩旁的是上顎竇，上方的是篩竇，前上方是額竇，後上方的蝶竇。鼻竇內有一層薄膜，其上有一細小的纖毛，藉著它的擺動，可以把鼻竇內的分泌物，經由鼻竇在鼻腔的排泄孔排到鼻腔內；由於鼻腔終年外界接觸，而鼻竇又有排泄孔和鼻腔相連，所鼻子受到細菌感染發炎時，分泌物增加黏膜會腫脹並造成鼻塞，此時鼻竇的排泄孔被堵住無法排出鼻竇中入侵的細菌及分泌物，於是就發生了鼻竇炎。

過敏性鼻炎的治療

1. 環境控制及避免療法：

游泳時常遇到的耳鼻喉問題及處理

耳: