城堡耳鼻喉科診所

很務實的鄉下老太太

可惡的陽光，曬得好像所有病毒都死了(除了腸病毒),診所的騎樓只引來一些麻雀，門可羅雀應該就是這個道理，太陽下山前，這裡就是牠們的遊戲場，為什麼來我這裡玩呢?，因為這附近只有我這裡還有騎樓，，，，

門診經驗分享精明的七歲小姐姐

昨天晚上診所來了一對小姐弟(姐姐7歲，弟弟5歲),弟弟幾天前已經來看過，這次是回診，回診的主訴是症狀幾乎都好了，可是聲音反而更沙啞

門診經驗分享

今天晚上病人燒得一塌糊塗，連我自己都覺得，完了，我是不是也得流感了，這時一對阿公阿嬤帶著剛才滿兩歲的小孫女，神情緊張的直接衝進診間，時間掌握相當理想，就在前一個病人踏出診間，我還來不及按下個號碼.........

我對中醫治療沒有意見，只是這樣的中醫讓我有點擔心(2)

32歲女性，來診所的主訴咳嗽3個星期

我對中醫治療沒意見，只是這樣讓我有點擔心

這陣子門診腸病毒小朋友舖天蓋地而來，尤其變種克沙奇病毒引起的手足口病，跳脫了往年的picture,看起來有點怵目驚心。前晚有位這樣的病人，阿媽帶著來求診，對話如下：

老了所以就該聽不見了?

老病人張嬤嬤，72歲，遠嫁他鄉的女兒帶她來看門診，女兒說半年前就覺得媽媽聽力比較差，這次回來，嬤嬤幾乎都沒辦法第一時間回答他的

我心裡想其實你這袋蓮霧可能比健保局給我的還多

兩個星期前，一位48歲女性，來門診的主訴為"嚴重的鼻塞，流鼻涕，頭痛"，，，，

〝你未必不會成為你自己覺得最噁心的人〞這句話是在一個學弟FB上看到的。小方B型流感進入第三天，克流感使用第三劑，燒還是近40度，咳嗽血痰，胸悶，嗜睡 ，太太很不放心，我又剛好在看門診，所以請她將小孩送到母院急診小兒科。真的覺得大醫院不止醫院大，心臟也很大，這樣的小孩，隔著兩層衣服可以聽診，也不需照chest X ray也不需驗血，然後說，B感大小孩是不會有問題的，然後再放任護理人員用不很〝同理心〞的語氣，解釋病情，只差叫你〝滾回去，因為我很忙〞，我不得不停掉門診趕回臺中，用最原始的方法〝找同學〞完成評估，on上IV來hydration。 如果把這些醫師，護理師從急診身份解離出看這件事，那結果也許就如標題一樣。記得以前看過孫大偉的一篇專訪，你認為路上被撞死的狗還是貓那一種多，統計結果答案是貓，為什麼呢?，他認為因為貓對自己的穿越馬路的能力太有自信，又常在路中央停下來聽車子的聲音，結果就被撞死了。醫護人員太有自信並不是好事，就像自以為聰明的貓。

老一輩說如果你是豬，就不要學猴子爬樹

年輕人說：會爬樹的豬，才是亮點

在這當頭我發現我連只要做好自己的工作就好了的勇氣也沒有

今天早診，有一位中年男子來看診，一開始主訴嚴重鼻塞合併含腥臭的鼻涕，他聽了誰誰誰介紹説我不錯，所以來就診，內視鏡一看左側中鼻道滿溢黃綠色的膿汁，我跟他解釋，這是急性鼻竇炎，這才揭開序幕。病人開始滿腹委屈地説他的病史，原先他是在前面某耳鼻喉科看診，因為鼻塞及＂一點點＂打鼾，那個醫師就把他轉診至教學醫院，做了sleep apnea test，後就＂恐赫＂他説，你如果不治療，會中風，心臟病，於是他乖乖的接受安排戴呼吸器一個晚上（我想是CPAP），那個玩意兒猛從他鼻中吹氣，一個晚上後，他的鼻子就變這樣了（這是病人的描述），病人越講越義憤填膺，直指醫師怎麼可以為了賺錢，為了賣機器把他搞成這樣子，搞完後還説這是小事情，也不關他的事，描述過程中還不斷試探我對他的推論是否讚成，這時我背後汗毛立刻豎起，我知道我有麻煩了，我懂面對這樣的病人，我只能就現況處理，對事情一定要置身於事外，做好自己的工作就好。經驗上，急性鼻竇炎，只要適當的抗生素（如果有culture更好）加上頻繁的local treatment (如suction and douching)八成會好。就在我要結束這診次，並請他去做nasal irrigation時，這時心中有另一個想法要我停下來想一想，在這當頭，我發現我連只做好自己的事的勇氣都沒有了，因為如果我也沒治好他，會不會我的治療，也變成他的下一個箭靶。醫病關係，真的需要有互信基礎，否則不但防衛性醫療充斥，就算想正當做事的醫師，也投鼠忌器了起來，那絕非全民之福。