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髮型上男孩與男人達成共識

 三歲男孩,頂著一頭捲髮,顯然是父母的主意,可愛到令人有想從臉頰掐出水的衝動,可惜這種小孩又偏偏是最不講義氣的,當他被抱上治療臺時,早已經揣揣不安,原本如泰迪熊的圓瞪大眼,在緊皺的眉頭與扭曲的臉頰驅動下,瞬間化成兩把夾角120度的銳利鋼刀,蓄勢待發,漲紅的臉,就像〝赤色風暴〞裡完成所有發射程序的核彈,等著指令。果不其然當我打開診察燈,升高椅子,拿起壓舌板,我完成了(alpha,beta,gama)密碼,於是核彈爆炸了,完全失去理智的狂吼加上如羊癲瘋發作的扭動揭開序幕,這種小孩完全是不聽家長的,於是只能靠醫師經驗,蘿蔔與棍子紛紛出爐,再亂動我要叫警察,再亂動我要打針囉(這是棍子),如果乖乖的,等一下可以自己選貼紙,表現更好還有棒棒糖(這是蘿蔔)。這小孩真難搞,威脅利誘,就是不肯就範。終於爸爸緊緊抓住他說〝醫生,來吧〞。看到他因掙扎後更顯零亂的捲髮,我說了一句,〝弟弟你的帥捲髮亂了〞沒想到他竟然安靜了下來,我一見機不可失,,我說〝現在我要噴喉嚨及鼻子藥藥,如果你亂動會噴到頭髮,頭髮會變直,那就不那麼帥了〞萬萬沒想到,這招正中下懷

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誤解大了......

今天的夜診來了一個很熟的病人,因為早上已經讓學弟看過,所以沒有請他再掛號,由於病況有點改變,我向他說明並請他把早上的藥還給藥局,我將開一分新的給他,病人對我說,我沒帶啦!你重新開給我,三百還是五百,我不會計較啦。不用那麼多,健保價75元就可以了。病人居然驚呼便宜而不可置信,他回憶起30年前都是找密醫看打針加兩天藥400元(當時的工人工資約3000每月),密醫據說一個月就可以買下幾分地。病人接著說:你一天看那麼多病人,房子也幾棟了吧!這真是尷尬的對談。30年前密醫的charge居然跟現在的我同步。這件事讓我感覺民眾對醫師的所得有很大的幻想,是不是法官也是這樣的思考呢?我不知道。要不就是看過20年前〝急診室春天〞的醫療charge ,。但是單位是美金。

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當餅乾笑鼻屎時

一對異卵雙胞胎來看診,兩個都很瘦小,我對正在看診的哥哥說

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景氣不好連廚餘都變少了••••••

小鎮的一些角落放著公共的廚餘桶,回收廚餘的是一家三口的弱勢家庭,父親和孩子都領有智能障礙的殘障手冊,媽媽雖然腦筋清楚,但也是百病纏身。每天傍晚,上班途中偶爾會與他們擦身而過,三個人一樣臃腫得不健康的身材,一樣毫無喜怒哀樂的灰暗表情,一年四季幾乎不變的衣著,幾年來同樣那一部破爛三輪車。媽媽是診所的常客,每個月都會來個一兩次,常常都會欠卡欠費,偶爾會來還卡,大部分是不會的。診所的小姐並不喜歡她來,因為每次她來看診後,診所都會飄散著一股怪味道,坐過的診療椅也不例外,不過有一點倒是她上道的地方,她從來不在診所病人多時出現,為的是保有自己一點點的自尊或者不想增添我的麻煩,我無從得知。最近幾個月來傍晚的三輪車上只剩下那永遠戴著安全帽的胖小孩,沒再看到婦人,心想也許•••••••

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這樣的醫學中心急診==如情義相挺的朋友

三天前,一位劇烈嘔吐合併腹痛的高中生由母親陪同看診,病人因為候診多時,進入診間時已經一副不得其死然,也不太搭理人,PE時,既無musce guarding ,

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這時我也卡住了

昨晚32歲男性竹科工程師病人,來診所主訴左耳悶塞及高頻耳鳴已有兩個月之久。我照例實施診所所能作的所有檢查,鏡檢:耳膜完整,光錐位置正常,音叉測試:Weber test 聲音shift到左耳,Tympanometry:normal Acoustic reflex:右耳500,1000,2000,4000hz均有反射,左耳則是四個頻率均無反射,看起來應該是左耳的傳導性聽力障礙,對於這樣的發現,我頗有自信的與病人討論,輕度的傳導性聽力損失,可以解釋你的耳鳴,我想你必須到醫院去作個更詳細的聽力檢查,我初步判斷你的聽小骨鏈可能有問題,我這邊目前幫不了你什麼。

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這時我也卡住了

昨晚32歲男性竹科工程師病人,來診所主訴左耳悶塞及高頻耳鳴已有兩個月之久。我照例實施診所所能作的所有檢查,鏡檢:耳膜完整,光錐位置正常,音叉測試:Weber test 聲音shift到左耳,Tympanometry:normal Acoustic reflex:右耳500,1000,2000,4000hz均有反射,左耳則是四個頻率均無反射,看起來應該是左耳的傳導性聽力障礙,對於這樣的發現,我頗有自信的與病人討論,輕度的傳導性聽力損失,可以解釋你的耳鳴,我想你必須到醫院去作個更詳細的聽力檢查,我初步判斷你的聽小骨鏈可能有問題,我這邊目前幫不了你什麼。

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這也是一個令人動容的故事,上次和雪球團朋友來臍橙園已經是一個月前了,那時園中早就結實累累,陳董(世昌)看到大家垂涎三尺的模樣說了:還要一個月才是最好吃的時候,大家忍忍吧!在園中野餐悠遊時,看到一塊立牌,上面寫道:這是陳世昌的阿公,阿爸,與我共同經營的園區。原本我不以為意,子承父業,天經地義。臨走前,發現女主人(陳太太)跟我們揮手道再見,耶!奇怪,妳不是要一起下山嗎?,陳太太說:喔!不!從現在起,我要待在這裏直到採收完畢。妳自己?是啊!老公還是要下山賺錢呢!那妳自己一個人不怕嗎?,不怕阿,有阿爸阿公陪我啊!,那他們什麼時候上來呢?陳太太苦笑地別過頭去,正在準備下山的陳董說了:我阿爸阿母,在九二一地震時就在這裏去世的,留下這些老欉橙樹,我們兄弟決定繼續守著。我這才恍然大悟那塊立牌的意思,守護這個園子,原來就是對父母最深的思念。今天,耶誕夜,大家伙決定要到臍橙園露營,給陳家夫婦最溫暖的陪伴。十度以下的野外露營,過癮。


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迷信的美麗與哀愁

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冥冥之中,幸運也許一直眷顧著妳吧!

 這是個比較學術,卻又充滿戲劇張力的臨床經驗,朋友們,如果用心看完,心中應該會有很多想法。

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